TÍTULO: Evaluación de una intervención multifactorial en el lugar de trabajo para la prevención de trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores (INTEVAL_Spain) (PI14/01959)

FINANCIACIÓN: Este proyecto ha sido financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad mediante el Instituto de Salud Carlos III y por la Unión Europea a través del Fondo Europeo de Desarrollo Regional-FEDER "Una manera de hacer Europa"

INVESTIGADOR PRINCIPAL: Antoni Merelles (Universitat de València)

EQUIPO COLABORADOR (CiSAL- Universitat Pompeu Fabra):

  • Consol Serra (coordinación), CiSAL-Universidad Pompeu Fabra; Servicio de Salud Laboral, Parc de Salut MAR; IMIM-Instituto Mar de Investigaciones Médicas; CIBER de Epidemiología y Salud Pública.
  • Fernando G Benavides, CiSAL-Universidad Pompeu Fabra; CIBER de Epidemiología y Salud Pública.
  • Pilar Peña, Servicio de Prevención, Corporació Parc Taulí de Sabadell.
  • Chelo Sancho, Servicio de Salud Laboral, Parc de Salut MAR; IMIM-Instituto Hospital del  Mar de Investigaciones Médicas.
  • Mercè Soler - Investigadora predoctoral CiSAL- Universidad Pompeu Fabra

 

BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son causa principal de baja laboral, consultas médicas, consumo de medicamentos y discapacidad en la población trabajadora. Revisiones sistemáticas recientes muestran que las estrategias habituales para la prevención de TME en los trabajadores son en general poco efectivas. No sorprende por tanto que los TME de origen laboral sigan una tendencia ascendente en España y sean actualmente una de las prioridades para la investigación y la prevención en el campo tanto de la salud laboral como de la salud pública. El presente proyecto tiene como objetivo general evaluar el impacto en salud y en términos económicos de una intervención multifactorial para la prevención de trastornos musculoesqueléticos (TME) en trabajadores de empresas seleccionadas. La intervención incluye acciones colectivas e individuales de prevención primaria, secundaria y terciaria para reducir los TME en los trabajadores. En el primer año del proyecto se ha llevado a cabo un programa de ergonomía participativa en unidades de intervención y control de dos hospitales de Barcelona (Hospital del Mar de Parc de Salut MAR -PSMAR- y Hospital Sabadell de Parc Tauli -PTauli). En el momento de redactar esta memoria, se ha completado la intervención en una unidad piloto (camilleros, Hospital del Mar) y en dos unidades incluidas en el ensayo controlado aleatorizado por clusters  (Llevant PSMAR, Convalecencia PTauli) y se ha obtenido también información basal en sendas unidades de control de ambos hospitales (UH50 PSMAR, Neurología PTauli). Están en este momento analizados los resultados de la intervención en la unidad piloto.  En la unidad piloto de la intervención (camilleros PSMAR), siguiendo el método de ergonomía participativa ERGOPAR, se llevó a cabo la intervención en su fase diagnóstica (identificación de los problemas ergonómicos existentes en el trabajo) y de tratamiento (propuesta de las medidas preventivas necesarias). Se ha llevado a cabo un seguimiento de la implementación de las medidas preventivas propuestas, en total 29 (incluyendo 5 medidas estructurales, 3 medidas técnicas, 15 medidas organizativas y 6 acciones de formación/información a los trabajadores) de las que la organización aceptó 21. Se presentan datos diagnósticos (situación basal) del grupo de intervención así como de la evaluación postintervención. Se ha comprobado la factibilidad y la buena aceptación de la intervención diseñada, así como su impacto en términos de mejora de las condiciones de trabajo. Actualmente todas las medidas aceptadas por la organización han sido ya implementadas.

 

HIPÓTESIS Y OBJETIVOS

Hipótesis

Una intervención en el lugar de trabajo que combine: a) ergonomía participativa para identificar y controlar las condiciones y situaciones de trabajo asociadas con la aparición de trastornos musculoesqueléticos en los trabajadores (prevención primaria); b) el diagnóstico precoz y el manejo personalizado de los trabajadores afectados por trastornos musculoesqueléticos discapacitantes (prevención secundaria); y c) la adecuación y facilitación del retorno al trabajo de los trabajadores en baja laboral por trastornos musculoesqueléticos (prevención terciaria); tendrá un impacto positivo en términos de reducción de al menos un 25% de la prevalencia, incidencia y duración de los TME en los trabajadores y en términos de coste-beneficio para la empresa. 

Objetivos

El objetivo general de este proyecto es evaluar el impacto en términos de efectividad en salud, discapacidad y en términos de eficiencia económica de una intervención multifactorial para la prevención de trastornos musculoesqueléticos (TME) en trabajadores expuestos a riesgos músculoesqueléticos de empresas seleccionadas.

La intervención incluye acciones colectivas e individuales de prevención primaria, secundaria y terciaria con el objetivo principal de reducir los TME en los trabajadores.

Los objetivos operativos del proyecto son:

  1. Identificar empresas con interés en el proyecto y dispuestas a permitir y facilitar la implementación y evaluación de las intervenciones propuestas y definir en las empresas participantes unidades de trabajo (clusters) que serán asignadas de manera aleatoria al grupo de intervención o al grupo de control.
  2. Implementar en colaboración con el servicio de prevención de la empresa una intervención de ergonomía participativa (siguiendo un protocolo estandarizado que incorpora mecanismos para la participación directa de trabajadores, técnicos y responsables de la empresa) con el objetivo de identificar problemas ergonómicos y sus determinantes en el lugar de trabajo y de activar acciones preventivas para reducir y/o eliminar las exposiciones y situaciones de riesgo identificadas (prevención de riesgos laborales; nivel de prevención primaria, nivel de actuación colectivo).
  3. Desarrollar en colaboración con el servicio de prevención de la empresa un procedimiento estandarizado para el diagnóstico precoz de los trabajadores con TME discapacitantes, incluyendo la clasificación de los trabajadores afectados en perfiles de riesgo (según sus características clínicas y psicológicas, aplicando herramientas diagnósticas validadas) con el objetivo de diseñar un procedimiento personalizado para el seguimiento individual de los casos (vigilancia de la salud; nivel de prevención secundaria, nivel de actuación individual).
  4. Desarrollar en colaboración con el servicio de prevención de la empresa un procedimiento estandarizado para facilitar la vuelta al trabajo (return to work) precoz y segura de los trabajadores con TME discapacitantes, según la evidencia científica disponible sobre el diseño y la efectividad de este tipo de programas (vigilancia de la salud; nivel de prevención terciaria, nivel de actuación individual).
  5. Medir componentes clave para la evaluación de proceso de la intervención en sus tres niveles (primario, secundario, terciario), incluyendo indicadores de participación, contexto, alcance, dosis suministrada, dosis recibida, fidelidad y satisfacción relacionados con el proceso de implementación.
  6. Medir el impacto del programa en términos de prevalencia de TME en los trabajadores y de incidencia y duración de la incapacidad temporal por TME, comparando los correspondientes indicadores de resultados antes y después de las intervenciones y entre las unidades de trabajo intervenidas y las unidades de trabajo control.
  7. Evaluar el coste-beneficio del programa en términos de productividad, considerando los recursos invertidos por la empresa para el desarrollo de la intervención y el retorno económico medido en base a la reducción de días de trabajo perdidos por incapacidad temporal  debida a TME en las unidades de trabajo intervenidas, tanto de forma cruda (método del capital humano) como considerando un tiempo para el remplazo de los trabajadores afectados (método de fricción de costes).

METODOLOGÍA

Diseño

Diseño de investigación del tipo de ensayo aleatorizado por clusters (ECAC), con grupos control de intervención tardía (late intervention).

Los clusters serán unidades de trabajo independientes en las empresas participantes, asignadas aleatoriamente al grupo de tratamiento o control.

 

RESULTADOS:

El proyecto fue presentado en las dos instituciones participantes, "Parc de Salut Mar" y "Corporació Sanitària Parc Taulí", en diversos ámbitos, desde el Comité de Seguridad y Salud a los Delegados de Prevención, los mandos intermedios y los trabajadores. Todo ello con el fin de dar difusión de la metodología de la intervención y del plan de trabajo a la Dirección, los Delegados de Prevención y los profesionales de los clusters incluidos en el proyecto. Además, en las instituciones en las que se ha desarrollado el proyecto (Parc de Salut MAR, Parc Taulí) se ha capacitado a los trabajadores sanitarios, supervisores y técnicos de los servicios de salud laboral en la implementación de técnicas de ergonomía participativa.
 
Los resultados obtenidos muestran una reducción del dolor osteomuscular, en concreto a lumbalgia, cervicalgia y dorsalgia, aunque para estas dos últimas los resultados no fueron estadísticamente significativos. Además, la intervención ha sido muy bien aceptada en los dos centros, especialmente por la Dirección de Enfermería, de manera que, una vez terminado este proyecto, formará parte de a estrategia de mejora de mejora de las condiciones de trabajo a través de la ergonomía participativa y la gestión de casos de trabajadores con dolor osteomuscular, especialmente discapacitante. 

Artículos publicados:

 

Comunicaciones en congresos nacionales e internacionales:

  • Título: Prevalencia basal de trastornos musculoesqueléticos en trabajadores sanitarios participantes en una intervención de ergonomía participativa (INTEVAL_Spain).Congreso: XXXIII Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y II Congreso Ibero-Americano de Epidemiología y Salud Pública. Año: 2015 Lugar de Celebración: Santiago de Compostela, (España) Tipo de presentación: poster electrónico
  • Título: Resultados del cuestionario basal del proyecto INTEVAL: salud general, trastornos musculoesqueléticos cultura preventiva y capacidad funcional Congreso: XXXV Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) Año: 2017 Lugar de Celebración: Barcelona (España) Tipo de presentación: Póster
  • Título: Preventing and promoting musculoskeletal health at the workplace trought the design and evaluation of an innovative multicomponent intervention: the INTEVAL_Spain project Congreso: EPICOH  Año: 2017 Lugar de Celebración: Edinburgo (Reino Unido) Tipo de presentación: Póster
  • Título: Evaluación de una intervención multicomponente en el lugar de trabajo para la prevención y gestión de los trastornos musculoesqueléticos. Congreso: XXXVI Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) Año: 2018 Lugar de Celebración: Lisboa (Portugal) Tipo de presentación: Comunicación oral
  • Título: Avaluació D’una Intervenció Multicomponent En El Lloc De Treball Per A La Prevenció I Gestió De Trastorns Músculoesquelètics En Treballadors (Inteval) Congreso: V Jornada Infermeria del Treball i Salut laboral Año: 2018 Lugar de Celebración: Tarragona (España) Tipo de presentación: Comunicación oral

  • Título: Definition of case management for return to work in the approach of workeres with musculoskeletal disorders: an update using a scoping review Congreso: EPICOH Año: 2019 Lugar de Celebración: Wellington (Nueva Zelanda) Tipo de presentación: comunicación oral
  • Título: Effectiveness of a multi-faceted intervention to prevent musculoskeletal pain in nurses and aides: results of a cluster-randomized controlled trial. Congreso: EPICOH Año: 2019 Lugar de Celebración: Wellington (Nueva Zelanda) Tipo de presentación: comunicación oral
  • Título: Efectividad de INTEVAL, en una intervención innovadora para prevenir el dolor musculoesquelético en enfermería Congreso: 21 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión sanitaria  Año: 2019 Lugar de Celebración: Santiago de Compostela (España) Tipo de presentación: Comunicación oral
 

Presentación de resultados preliminares: (descargar pdf)

Study protocol: (descargar pdf)