Artículo publicado en El País el 24 de julio de 2022

Aprendemos, en temas básicos de economía de la salud, que equidad no es igualdad; que ser justos no lo resuelve la asignación desde un algoritmo matemático, y que de la interpretación de equidad de acceso (no confundir con igualdad de entrada al sistema sin pago alguno) a la de resultado hay un mundo: no siempre lo accesible se consume. La información y la educación cuentan; los costes no monetarios, también: condiciona la utilización, el tiempo de espera, el ser autónomo o inmigrante por su repercusión en forma de pérdida de retribución, y los costes de oportunidad en general sobre alternativas existentes a la prestación del servicio. Y no siempre lo que se consume es efectivo en resultados en salud. Fuera del ámbito sanitario hay contextos condicionantes que hacen que lo eficaz en condiciones teóricas no sea efectivo en la realidad individual (hábitat, apoyo social, soledad, paro). Pero el pleno igualitarismo en resultados requeriría algo que en una sociedad democrática no es deseable: un grado de interferencia en las voluntades individuales que antepusiera lo público a las decisiones personales. De modo que, a menudo, la política sanitaria se conforma en levantar barreras y permitir el acceso “póngase en la cola” para lo que esté disponible en cocina tantas veces como guarde turno.

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