Quins estudiants han de subscriure l’assegurança
escolar?
Queden inclosos dins de l'àmbit de l’assegurança escolar
els estudiants nacionals d'els Estats membres de la Unió Europea i de l'Espai
Econòmic Europeo, i, en general, tots els estudiants estrangers residents
en les mateixes condicions que els espanyols, sempre que cursin els estudis
a Espanya i fins a l'edat de 28 anys
Quines prestacions cobreix l’assegurança escolar?
Accident escolar
Es considera accident escolar tota lesió corporal de la qual sigui víctima
l’estudiant durant l’exercici d’activitats relacionades directament
o indirectament amb la seva condició d’estudiant. Aquestes activitats
inclouen les de caràcter esportiu, les assemblees, els viatges d’estudis,
de pràctiques o de fi de carrera i altres de semblants, sempre que hi hagi
l’autorització del centre d’estudis corresponent.
Què comprèn l’assegurança escolar?
- Assistència mèdica, amb la possibilitat de triar el metge i el
centre, incloent-hi, si escau, l’internament i la intervenció quirúrgica.
- Assistència farmacèutica.
- Indemnització en cas d’incapacitat permanent absoluta.
- Pensió de gran invalidesa.
En cas de mort, l’assegurança cobreix:
- Les despeses de sepeli.
- Una indemnització als familiars que depenguin econòmicament de l’estudiant:
cònjuge, fills o ascendents directes més grans de 65 anys o incapacitats per
treballar, o germans menors incapacitats (per aquest ordre de preferència).
Cirurgia general
Cervell i medul·la, pulmó, esòfag, cor i aparell circulatori, aparell digestiu,
aparell genitourinari, tocoginecologia, otorinolaringologia, oftalmologia
i aparell locomotor. L’assegurança cobreix:
- Les despeses de diagnòstic.
- Assistència mèdica: es pot triar el metge i el centre hospitalari.
- Assistència farmacèutica durant l’estada al centre hospitalari.
- Les despeses d'intervenció quirúrgica.
- Permanència a la clínica (tots els serveis).
- Pròtesis de substitució (excepte les ortopèdiques).
En tots aquests serveis s’apliquen les tarifes de l’assegurança
escolar.
Neuropsiquiatria
L'assegurança escolar cobreix
En cas d’internament:
- Assistència mèdica.
- Assistència farmacèutica.
- Tractament especial (electroxoc, insulina, etc.).
- Allotjament i manutenció en sanatoris adequats.
Es podrà gaudir de totes aquestes prestacions un màxim de sis mesos, ampliables
en pròrrogues semestrals fins un màxim de dos anys, amb caràcter graciable.
En cas de tractament en ambulatori, l'assegurança escolar cobreix
- Els honoraris mèdics, segons les tarifes vigents.
- El 70% de les despeses de medicació.
Es podrà gaudir de totes aquestes prestacions durant sis mesos, i se'n podrà demanar una pròrroga de sis mesos més, amb caràcter graciable.
Tuberculosi pulmonar i òssia
En cas d’internament, l'assegurança escolar coberix:
- Assistència mèdica; es pot triar el metge i el centre hospitalari.
- Assistència farmacèutica.
- Hospitalització en sanatori especialitzat (màxim tres anys).
Cirurgia toràcica.
En cas que no sigui necessari l’internament, l’assegurança cobreix,
durant un període de tres anys:
- Assistència mèdica total.
- El 70% de les despeses d’assistència farmacèutica.
Es podrà gaudir de totes aquestes prestacions durant divuit mesos, prorrogables fins a un màxim de tres anys sense solució de continuïtat.
Tocologia
A més de permetre de triar el metge i el centre hospitalari, l’assegurança
cobreix:
- Assistència mèdico-quirúrgica, incloent-hi les visites al tocòleg prèvies
al part.
- Assistència farmacèutica.
- Estada en centre hospitalari.
Medicina general
L'assegurança mèdica cobreix l'assistència mèdica gratuïta d'una visita a
càrrec d'un quadre mèdic d'internistes i especialistes, en forma de visita
mèdica de consultori.
L’assegurança no cobreix:
- Les despeses farmacèutiques.
- Les anàlisis, radiografies, etc.
Infortuni familiar
Aquesta prestació té l’objectiu d’assegurar a l’estudiant la
continuïtat fins a l’acabament dels estudis iniciats quan, a conseqüència
de determinades circumstàncies, la seva situació econòmico-familiar s'agreugi
de tal manera que impedeixi aquesta continuïtat.
L'assegurança cobreix:
- La mort del cap de família o cònjuge.
- La ruïna o fallida familiar. En cap cas no s’entendrà com a tal la
insuficiència permanent de recursos econòmics per sufragar els estudis. Aquesta
prestació comporta una pensió anual de la qual l’estudiant podrà gaudir
durant els anys que li manquin per acabar els estudis fins als 28 anys. Per
tenir dret a l’esmentada prestació serà requisit imprescindible el fet
d’aprovar com a mínim una tercera part del total d’assignatures
del curs anterior. La pensió s’incrementarà en els casos en què el beneficiari
sigui membre de família nombrosa. Es podrà gaudir de les pensions des del
primer dia del mes següent a aquell en què es produeixi l’infortuni.
Aquesta prestació és compatible amb qualsevol classe de pensió o subsidi a
què pugui tenir dret el beneficiari, com també amb qualsevol tipus de beca
per estudi.
Altres prestacions graciables
Tenint en compte la situació econòmica i les circumstàncies especials de l'estudiant,
l’assegurança escolar pot abastar l’assistència i el tractament
de:
- Fisioteràpia.
- Cobaltoteràpia.
- Radiumteràpia.
- Ronyó artificial.
- Radioteràpia.
- Neuropsiquiatria en règim d’ambulatori i pròrrogues de termini en règim
d’internament o postsanatorial.
Quina documentació he de presentar si vull recórrer a l’assegurança
escolar?
Documentació comuna a totes les prestacions
- Sol·licitud (model oficial), que es pot demanar al Punt d’Informació
a l’Estudiant o a la Delegació Provincial de l’INSS.
- El DNI.
- Resguard acreditatiu conforme s'ha pagat la quota corresponent a l’assegurança
escolar, que es facilitarà al Servei Gestió Acadèmica.
- Factures originals i detallades d’honoraris i despeses assistencials,
pel que fa a les prestacions sanitàries, en cas que no s'utilitzin els serveis
concertats amb l’assegurança escolar.
Documentació específica de cada prestació
Accident escolar:
- Comunicat d’accident.
- Informe mèdic de baixa.
Cirurgia general:
- Certificat mèdic oficial expedit pel facultatiu que hagi d’efectuar
la intervenció quirúrgica. S’hi ha de detallar el centre sanitari on
es durà a terme i la data.
- Resguard del pagament de la quota de l’assegurança escolar de l’any
acadèmic anterior.
Neuropsiquiatria:
- Certificat mèdic oficial que acrediti la malaltia del sol·licitant, la necessitat
d’internament en sanatori i, si escau, el tractament mitjançant antibiòtics.
- Resguard del pagament de la quota de l’assegurança escolar de l’any
acadèmic anterior.
Tuberculosi pulmonar i òssia:
- Certificat mèdic oficial o del dispensari antituberculós estatal corresponent,
on cal especificar la malaltia i el seu grau i l’internament en sanatori
quan calgui, o el tractament amb antibiòtics, amb la indicació del temps aproximat
necessari per a la curació.
- Resguard del pagament de la quota de l’assegurança escolar de l’any
acadèmic anterior.
Tocologia:
- Certificat mèdic oficial que acrediti l’estat de gestació en què es
troba l’estudiant (en cas que se sol·liciti abans del part) o bé del
naixement, amb especificació del centre sanitari, la data i altres circumstàncies
(en cas que se sol·liciti després del part).
Medicina general:
Únicament cal presentar el DNI o qualsevol document que acrediti que la persona
atesa és estudiant i ha pagat la quota anual corresponent a l’assegurança
escolar.
Infortuni familiar per defunció del cap de família:
- Certificat de defunció del pare o de la mare.
- Carnet de família nombrosa, si escau.
- Llibre de família.
Infortuni familiar per causa de ruïna o fallida familiar:
- Document en el qual constin el fet causant de l’infortuni i la data
en què s’ha produït.
- Declaració jurada acreditativa dels ingressos familiars abans i després
de l’infortuni, així xom tots aquells altres documents que es considerin
necessaris.
- Carnet de família nombrosa, si escau.
- Resguard del pagament de la quota de l’assegurança escolar de l’any
acadèmic anterior.
On he de presentar les sol·licituds de prestació de l’assegurança
escolar?
-A la Direcció Provincial de l’INSS (Departament d’Assegurança
Escolar)
Sant Antoni Maria Claret, 5-11. 08037 Barcelona
Telèfon: 93 284 93 58 (extensió 2452)
Telèfon d’informació: 900 16 65 65
-A la Universitat Pompeu Fabra (Servei de Gestió Acadèmica, Secció
d'Estudis)
Campus Ciutadella (edifici Jaume I)
Ramon Trias Fargas, 25-27. 08005 Barcelona
Telèfon: 93 542 25 16
- Al Centre sanitari on s’ha estat atès, si aquest està concertat amb l’assegurança escolar.
Convenis internacionals
Els alumnes que gaudeixin d’una beca Sòcrates podran rebre assistència
sanitària durant les estades temporals als estats membres de la Unió Europea
i acollir-se al tipus de seguretat social del país.
Documentació que cal presentar
- Formulari E111, que es pot demanar al Punt d’Informació a l’Estudiant
o a la Delegació Provincial de l’INSS.
- Carta de la Universitat que acrediti la concessió de la beca.
On he de presentar les sol·licituds de prestació?
Direcció Provincial de l’INSS
Departament de Convenis Internacionals
Sant Antoni Maria Claret, 5-11. 08037 Barcelona
Telèfon: 93 284 93 58 (extensió 2411)
Telèfon d’informació: 900 16 65 65